Ein durch Renin-Angiotensin-Aldosteron-System-Blocker induziertes Angioödem ist eine plötzliche Schwellungsreaktion, die mit Medikamenten zusammenhängt, welche das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System beeinflussen, besonders mit einigen Blutdruck- und Herzmedikamenten. Es verursacht am häufigsten Schwellungen der Lippen, der Zunge, des Gesichts oder des Rachens, und die frühen Anzeichen eines durch Renin-Angiotensin-Aldosteron-System-Blocker induzierten Angioödems können Stunden, Tage oder sogar Monate nach Beginn eines Medikaments auftreten. Es betrifft vor allem Erwachsene, die diese Medikamente einnehmen, und nicht alle erleben es gleich. Viele Episoden bessern sich, nachdem das auslösende Medikament abgesetzt wurde und eine notfallmedizinische Behandlung mit Fokus auf die Atemwege erfolgt ist, aber eine Schwellung des Rachens kann lebensbedrohlich sein, wenn die Atmung blockiert wird. Die Behandlung konzentriert sich darauf, das auslösende Medikament abzusetzen, die Atmung engmaschig zu beobachten und bei Bedarf eine dringende unterstützende Behandlung zu geben.
Wie viele Menschen leben mit Angioödem, Renin-Angiotensin-Aldosteron-System Blocker induziertes?
Es gibt keine einzelne verlässliche Schätzung dafür, wie viele Menschen weltweit oder in den Vereinigten Staaten mit dieser Art von Schwellung leben, die durch bestimmte Blutdruckmedikamente verursacht wird, weil die meisten Berichte das Risiko bei Menschen beschreiben, die diese Medikamente einnehmen, statt eine laufende Gesamtzahl der Fälle. Häufig zitierte Quellen legen nahe, dass dies bei etwa 0.1% bis 0.7% der Menschen auftritt, die eine gängige Art dieser Medikamente namens ACE-Hemmer einnehmen. Diese sind die wichtigsten Medikamente dieser Gruppe, die mit dem Problem in Verbindung gebracht werden (Medsafe, 2023).
Überblick
Angioödem, Renin-Angiotensin-Aldosteron-System Blocker induziertesSymptome
Ein durch Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems ausgelöstes Angioödem führt meist zu einer plötzlichen Schwellung von Lippen, Zunge, Gesicht oder Rachen. Viele bemerken Schluckbeschwerden, eine dumpfe Stimme oder Atemnot; Bauchschmerzen können auftreten, wenn der Darm betroffen ist.
Ausblick und Prognose
Bei vielen klingt ein durch Hemmer des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems ausgelöstes Angioödem ab, nachdem das Medikament abgesetzt wurde. Die Prognose ist in der Regel gut, aber die Schwellung kann für Tage bis Wochen zurückkehren. Eine schnelle Behandlung ist wichtig, besonders wenn die Zunge oder der Rachen betroffen sind.
Ursachen und Risikofaktoren
Das durch Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems ausgelöste Angioödem wird durch Arzneimittel wie ACE-Hemmer und seltener durch ARBs oder Aliskiren ausgelöst. Das Risiko ist bei Schwarzen Menschen, älteren Erwachsenen, Frauen und bei Menschen mit früherem Angioödem erhöht. Rauchen, Allergien und bestimmte Schmerzmittel können das Risiko zusätzlich erhöhen.
Genetische Einflüsse
Genetik kann beeinflussen, wer ein durch Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems ausgelöstes Angioödem entwickelt, aber sie ist nur ein Teil des Ganzen. Bestimmte Genveränderungen können das Risiko erhöhen, doch auch Medikamente, Abstammung und andere Gesundheitsfaktoren spielen eine Rolle.
Diagnose
Ärzte diagnostizieren ein durch Renin-Angiotensin-Aldosteron-System-Blocker verursachtes Angioödem, indem sie auf eine plötzlich auftretende Schwellung, Beschwerden der Atemwege und die aktuellen Medikamente achten. Sie schließen allergische und erbliche Ursachen aus. Zu den Untersuchungen können Bluttests gehören, und bei beeinträchtigter Atmung oder Schluckfunktion sind dringende Kontrollen des Rachens erforderlich.
Behandlung und Medikamente
Ein durch Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems ausgelöstes Angioödem wird zuerst behandelt, indem das auslösende Arzneimittel abgesetzt und die Atmung geschützt wird. Viele brauchen eine engmaschige Überwachung, Sauerstoff und eine Behandlung der Schwellung. Die weitere Versorgung bedeutet meist, dieselbe Wirkstoffklasse zu meiden und sicherere Optionen zur Blutdrucksenkung zu wählen.
Symptome
Eine plötzlich nach der Einnahme eines Blutdruck- oder Herzmedikaments geschwollene Lippe oder Zunge kann beunruhigend sein. Ein durch Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems ausgelöstes Angioödem verursacht eine Schwellung tiefer unter der Haut, meist an den Lippen, der Zunge, im Gesicht oder im Hals. Es kann innerhalb von Tagen nach Beginn eines neuen Medikaments auftreten, bei manchen Menschen fällt es aber erst Monate oder sogar Jahre später auf. Wenn die Schwellung das Atmen, Schlucken oder deine Stimme beeinträchtigt, ist sofortige medizinische Hilfe nötig.
Die Lippen können plötzlich prall, gespannt oder ungleichmäßig werden, manchmal innerhalb von Minuten bis Stunden. Frühe Anzeichen eines durch Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems ausgelösten Angioödems beginnen oft hier und wirken anfangs vielleicht gering.
Die Zunge kann sich größer, schwer oder kribbelnd anfühlen oder sich im Mund schwer kontrollieren lassen. Das kann die Sprache unklar machen und schnell gefährlich werden, wenn sich die Schwellung nach hinten ausbreitet.
Die Schwellung kann die Wangen, die Augenlider oder den Bereich um den Kiefer betreffen, manchmal auf einer Seite mehr als auf der anderen. Die Haut kann sich gespannt oder wund anfühlen, ist aber meist nicht stark gerötet oder juckend.
Manche Menschen spüren einen Kloß im Hals, Enge oder Probleme beim Schlucken von Speichel, Essen oder Tabletten. Das kann ein Warnzeichen für eine tiefere Schwellung sein und muss dringend abgeklärt werden.
Wie Betroffene Angioödem, Renin-Angiotensin-Aldosteron-System Blocker induziertes normalerweise zuerst bemerken?
Ein durch Renin-Angiotensin-Aldosteron-System-Blocker ausgelöstes Angioödem wird meist zuerst bemerkt, wenn nach Beginn oder während der Einnahme eines Blutdruckmittels wie eines ACE-Hemmers oder, seltener, eines Angiotensinrezeptorblockers plötzlich eine Schwellung auftritt, am häufigsten an den Lippen, der Zunge, im Gesicht oder im Hals. Viele Menschen spüren zunächst ein merkwürdiges Völlegefühl, Kribbeln oder Engegefühl, bevor sie die Schwellung deutlich sehen, und manche bemerken auch eine heisere Stimme, Schluckbeschwerden oder das Gefühl, dass das Atmen schwerer wird. Da die ersten Anzeichen eines durch Renin-Angiotensin-Aldosteron-System-Blocker ausgelösten Angioödems die Atemwege betreffen können und schnell gefährlich werden können, braucht eine plötzliche Schwellung von Mund, Zunge oder Hals dringend medizinische Hilfe.
Arten von Angioödem, Renin-Angiotensin-Aldosteron-System Blocker induziertes
Die Schwellung bei durch Renin-Angiotensin-Aldosteron-System-Blocker ausgelöstem Angioödem kann je nach auslösendem Arzneimittel und Ort der Schwellung unterschiedlich aussehen. In der Praxis werden die wichtigsten Formen des durch Renin-Angiotensin-Aldosteron-System-Blocker ausgelösten Angioödems nach der Arzneimittelklasse eingeteilt, und sie haben oft dasselbe Kernproblem: eine tiefere Schwellung unter der Haut, oft ohne Juckreiz oder Nesselsucht. Manchmal treten die Beschwerden in erkennbaren Mustern zusammen auf. Viele Menschen mit dieser Erkrankung bemerken Schwellungen an Lippen, Zunge, Gesicht oder Hals, während Bauchschmerzen seltener sind, aber in einigen Fällen vorkommen können.
ACE-Hemmer
Dies ist die häufigste Form und kann plötzlich Schwellungen an Lippen, Zunge, Gesicht oder Hals verursachen, oft ohne Hautausschlag oder Juckreiz. Sie kann Tage nach Beginn der Einnahme des Arzneimittels einsetzen, bei manchen Menschen aber auch erst Monate oder sogar Jahre später auftreten. Bauchschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen können auftreten, wenn die Schwellung den Darm betrifft.
ARB
Angioödeme durch Angiotensinrezeptorblocker sind seltener als unter ACE-Hemmern, können aber ähnliche Schwellungen im Gesicht, im Mund, an der Zunge oder im Hals verursachen. Die Beschwerden sind oft milder, dennoch kann es auch zu einer schweren Schwellung der Atemwege kommen. Einige Menschen, die unter einem ACE-Hemmer ein Angioödem hatten, können auch auf einen ARB reagieren.
Aliskiren
Diese seltenere Form steht mit dem direkten Renininhibitor Aliskiren in Zusammenhang und verursacht normalerweise dieselbe Art von nicht juckender Schwellung wie andere RAAS-Blocker. Die meisten Episoden betreffen die Lippen, Zunge, das Gesicht oder den Hals, statt ausgedehnte Hautbeschwerden auszulösen. Weil Fälle seltener sind, stützen sich Ärztinnen und Ärzte oft auf den zeitlichen Zusammenhang mit der Einnahme des Arzneimittels und das Beschwerdemuster, um sie zu erkennen.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Nein, es gibt keine guten Belege dafür, dass Änderungen des Lebensstils wie Ernährung, Bewegung oder Schlaf den Beginn dieser Art von plötzlicher Schwellung, die durch bestimmte Blutdruckmedikamente verursacht wird, nennenswert hinauszögern können. Sie kann unvorhersehbar beginnen, auch noch nach Monaten oder Jahren unter dem Medikament. Der am besten belegte Weg, das Risiko zu senken, ist, das auslösende Medikament unter Anleitung deiner Ärztin oder deines Arztes abzusetzen und es nicht erneut einzunehmen. Wenn du jemals diese Schwellung hattest, stelle sicher, dass alle deine Ärztinnen und Ärzte sowie Apothekerinnen und Apotheker davon wissen, denn einige verwandte Medikamente können das Risiko ebenfalls erhöhen. Das garantiert zwar nicht, dass es nie wieder auftritt, aber ein frühes Handeln und der Wechsel zu einer anderen Blutdruckbehandlung können die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Episode deutlich verringern.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Genetik kann dir dabei helfen zu erklären, warum manche Menschen, die Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems einnehmen, mit größerer Wahrscheinlichkeit ein Angioödem entwickeln. Für die Vorhersage der genauen Beschwerden, die auftreten werden, ist sie jedoch weniger nützlich. Einige vererbte Unterschiede in Genen, die am Abbau von Substanzen wie Bradykinin beteiligt sind, scheinen das Risiko zu beeinflussen und können mitbestimmen, wie leicht die Schwellung beginnt oder wie stark sie wird. Sie sagen aber nicht zuverlässig voraus, ob die Schwellung die Lippen, die Zunge, das Gesicht oder den Hals betrifft oder genau wann sie einsetzt. Kurz gesagt: Genetik kann Hinweise auf die Anfälligkeit und möglicherweise auf die Schwere geben. Die Beschwerden unterscheiden sich aber weiterhin stark von Person zu Person und werden in hohem Maß von dem Medikament selbst und anderen Gesundheitsfaktoren geprägt.
Ursachen und Risikofaktoren
Eine plötzlich anschwellende Lippe oder Zunge nach einer neuen Blutdrucktablette kann eine Arzneimittelreaktion sein, die als durch Renin-Angiotensin-Aldosteron-System-Blocker induziertes Angioödem bezeichnet wird. Am häufigsten tritt sie unter ACE-Hemmern auf, weil sie dazu führen, dass sich ein mit Schwellungen verbundenes chemisches Signal namens Bradykinin anreichert. Das Risiko ist bei schwarzen Erwachsenen, bei Frauen, bei älteren Menschen und bei Menschen, die schon einmal ein Angioödem oder saisonale Allergien hatten, höher. Zu den häufigen Risikofaktoren für ein durch Renin-Angiotensin-Aldosteron-System-Blocker induziertes Angioödem gehören außerdem Rauchen, einige vererbte Unterschiede im Bradykinin-Abbau und einige andere Medikamente. Das Risiko kann von Person zu Person stark variieren.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Am häufigsten wird dies durch einen ACE-Hemmer verursacht, ein häufiges Medikament gegen Bluthochdruck und Herzkrankheiten; verwandte blutdrucksenkende Medikamente können es ebenfalls auslösen, aber deutlich seltener. Das Risiko ist höher bei Menschen, die diese Art von Schwellung schon einmal hatten, nahe Angehörige mit ungeklärten Schwellungen haben, älter sind, weiblich sind, Schwarz sind oder rauchen. Einige andere Medikamente, die gleichzeitig eingenommen werden, darunter bestimmte Diabetesmedikamente und Medikamente zur Abstoßungsprophylaxe, können es ebenfalls wahrscheinlicher machen.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Diese Erkrankung verursacht nach dem Kontakt mit bestimmten Blutdruck- oder Herzmedikamenten, die das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System blockieren, plötzlich auftretende Schwellungen, oft an den Lippen, der Zunge, dem Gesicht oder dem Hals. Am häufigsten tritt sie unter ACE-Hemmern auf, kann aber auch bei verwandten Arzneimitteln vorkommen. Ärztinnen und Ärzte ordnen die Risikofaktoren oft in innere (biologische) und äußere (umweltbedingte) Faktoren ein. Wenn du die wichtigsten Risikofaktoren für ein durch Renin-Angiotensin-Aldosteron-System-Blocker ausgelöstes Angioödem kennst, kann das zu sichereren Behandlungsentscheidungen beitragen.
Die meisten Fälle treten unter ACE-Hemmern auf, die eine körpereigene Chemikalie namens Bradykinin ansteigen lassen und so Schwellungen auslösen. Unter den RAAS-blockierenden Arzneimitteln hat diese Gruppe das höchste Risiko.
Angiotensinrezeptorblocker und direkte Reninhemmer können ebenfalls ein Angioödem verursachen, auch wenn das Gesamtrisiko niedriger ist als bei ACE-Hemmern. Das Risiko kann höher sein, wenn bereits unter einem ACE-Hemmer eine Schwellung aufgetreten ist.
Einige Arzneimittel erhöhen das Risiko, wenn sie zusammen mit einem RAAS-Blocker eingenommen werden, weil sie denselben Schwellungsweg beeinflussen. Dazu gehören sacubitrilhaltige Herzmedikamente, DPP-4-Hemmer bei Diabetes und mTOR-Hemmer, die häufig nach einer Organtransplantation verwendet werden.
Eine frühere Episode eines Angioödems ist ein starker Hinweis darauf, dass der Körper erneut reagieren könnte. Ein früherer trockener Husten unter einem ACE-Hemmer kann ebenfalls auf eine Empfindlichkeit in demselben Körperweg hindeuten.
Genetische Risikofaktoren
Manche Menschen entwickeln Schwellungen durch ein Angioödem, das durch Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems ausgelöst wird, weil ihr Körper Bradykinin, einen natürlichen Botenstoff, der Schwellungen auslösen kann, genetisch weniger effizient abbaut. Wenn Ärztinnen und Ärzte die genetischen Risikofaktoren für ein durch Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems ausgelöstes Angioödem betrachten, ist das deutlichste Muster vererbte Unterschiede in Bradykinin und verwandten Signalwegen. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt. In einer kleineren Zahl von Familien scheint das Medikament eine erbliche Angioödem-Erkrankung sichtbar zu machen, die zuvor nicht erkannt worden war.
Bradykinin-Abbau: Vererbte Unterschiede in Genen, die beim Abbau von Bradykinin helfen, können diese Art von Schwellung nach Beginn dieser Medikamente wahrscheinlicher machen. Zu den Genen, die Ärztinnen und Ärzte am häufigsten untersuchen, gehören unter anderem XPNPEP2 und MME, auch wenn kein einzelnes Gen jeden Fall erklärt.
Hereditäre Angioödeme-Gene: Seltene vererbte Veränderungen, die mit hereditären Angioödemen verbunden sind, können die Wahrscheinlichkeit einer Schwellung unter diesen Arzneimitteln stark erhöhen. Manchmal führt der erste Anfall nach Beginn eines Blockers des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems dazu, dass die erbliche Erkrankung erkannt wird.
Familienanamnese: Eine Familienanamnese mit ungeklärten Schwellungen an Lippen, Gesicht, Zunge oder im Hals kann ein wichtiger Hinweis auf ein erhöhtes erbliches Risiko sein. Das ist wichtig, weil frühe Anzeichen eines durch Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems ausgelösten Angioödems wie eine allergische Reaktion wirken können, auch wenn der zugrunde liegende Prozess ein anderer ist.
Afrikanische Abstammung: Menschen mit afrikanischer Abstammung haben im Durchschnitt ein höheres Risiko für diese Reaktion als viele andere Gruppen. Forschende vermuten, dass vererbte Unterschiede in Bradykinin-bezogenen Signalwegen ein Teil des Grundes sein könnten, auch wenn das Gesamtbild noch weiter geklärt wird.
Polygenes Risiko: Bei vielen Menschen mit dieser Reaktion kann das Risiko aus mehreren kleinen vererbten Unterschieden entstehen, die zusammenwirken, statt aus nur einer einzigen Genveränderung. Das hilft zu erklären, warum ein Familienmitglied stark reagieren kann, während ein anderes ein ähnliches Medikament ohne Probleme einnimmt.
Lebensstil-Risikofaktoren
Der Lebensstil spielt hier meist eine geringere Rolle als das Medikament selbst, aber bestimmte Gewohnheiten können dazu führen, dass sich Episoden eher verschlimmern oder gefährlicher werden. Wenn Menschen nach Lebensstil-Risikofaktoren für ein durch Renin-Angiotensin-Aldosteron-System-Blocker ausgelöstes Angioödem fragen, geht es vor allem um Gewohnheiten, die die Atemwege reizen, weitere Schwellungsauslöser hinzufügen oder eine dringende Behandlung verzögern. Das wichtigste praktische Ziel ist, Faktoren zu reduzieren, die eine Schwellung von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen verstärken können, sobald sie begonnen hat.
Alkohol kann die Blutgefäße erweitern und dazu führen, dass eine Schwellung im Gesicht oder im Mund während einer Episode deutlicher wirkt. Außerdem kann er die Urteilsfähigkeit beeinträchtigen, sodass Rachensymptome und die Notwendigkeit einer dringenden medizinischen Versorgung später erkannt werden.
Rauchen und Vapen können Mund, Rachen und Atemwege reizen, wodurch Atembeschwerden während eines Angioödems schwerer zu ertragen sein können. Eine anhaltende Reizung der Atemwege kann es außerdem erschweren einzuschätzen, ob die Schwellung gefährlich wird.
Die häufige Einnahme frei verkäuflicher Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Naproxen kann bei manchen Menschen, die zu Angioödemen neigen, die Schwellung verstärken. Das verursacht die Erkrankung nicht allein, kann aber zusätzlich zu der medikamentenbedingten Reaktion noch einen weiteren Auslöser hinzufügen.
Wenn du wartest, bevor du dir Hilfe suchst, versuchst, die Beschwerden im Schlaf zu überstehen, oder trotz Lippen- oder Zungenschwellung deinen normalen Aktivitäten nachgehst, kann ein schwerer Anfall leichter übersehen werden. Schnelles Handeln ist wichtig, weil eine Beteiligung des Rachens rasch fortschreiten und lebensbedrohlich werden kann.
Risikoprävention
Diese Art von Schwellung ist eine Nebenwirkung von Medikamenten. Vorbeugung bedeutet daher vor allem, die sicherste Arzneimitteltherapie zu wählen und schnell zu handeln, wenn die Schwellung schon einmal aufgetreten ist. Ein durch Renin-Angiotensin-Aldosteron-System-Blocker ausgelöstes Angioödem ist am häufigsten mit ACE-Hemmern verbunden, und das Risiko ist bei einigen verwandten Arzneimitteln geringer, aber nicht immer gleich null. Vorbeugung bedeutet also, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschließen.
Wenn du diese Reaktion schon einmal hattest, sollte dasselbe Arzneimittel in der Regel nicht erneut begonnen werden. Für viele bedeutet das, das auslösende Medikament dauerhaft zu meiden und darauf zu achten, dass es in jeder Krankenakte als schwere Arzneimittelreaktion vermerkt ist.
Bevor du mit einer Behandlung beginnst, sag deiner Ärztin oder deinem Arzt, wenn du schon einmal eine ungeklärte Schwellung von Lippe, Zunge oder Rachen hattest. Eine sorgfältige Vorgeschichte kann früheres Angioödem aufdecken und helfen, eine sicherere Option zu wählen.
ACE-Hemmer haben das höchste Risiko. Daher kann ein anderes Blutdruck- oder Herzmedikament besser geeignet sein, wenn dein Risiko hoch ist. Einige verwandte Arzneimittel können zwar selten ebenfalls Schwellungen auslösen, die Auswahl sollte aber individuell getroffen werden.
Manche Arzneimittelkombinationen können die Wahrscheinlichkeit eines Angioödems erhöhen, darunter bestimmte Diabetes- und Herzinsuffizienzbehandlungen in Kombination mit ACE-Hemmern. Bring eine vollständige Medikamentenliste mit, einschließlich rezeptfreier Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel, damit Wechselwirkungen geprüft werden können.
Kann man Angioödem, Renin-Angiotensin-Aldosteron-System Blocker induziertes vorbeugen?
Du kannst diese Art von plötzlicher Schwellung meist nicht vollständig verhindern, weil sie eine Nebenwirkung einiger Blutdruck- und Herzmedikamente ist und sogar dann auftreten kann, wenn eine Person das Medikament lange Zeit ohne Probleme eingenommen hat. Am besten senkst du das Risiko, indem du deiner Ärztin oder deinem Arzt mitteilst, wenn du jemals eine Schwellung der Lippen, der Zunge, des Gesichts oder des Rachens durch eines dieser Medikamente hattest oder wenn du schon einmal eine unerklärliche Schwellung hattest, damit ein anderes Medikament gewählt werden kann. Wenn diese Schwellung einmal bei einem dieser Medikamente aufgetreten ist, sollten Menschen es nicht noch einmal einnehmen, es sei denn, ihre Ärztin oder ihr Arzt rät ausdrücklich etwas anderes.
Übertragung
Ein durch Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems ausgelöstes Angioödem ist nicht ansteckend, also verbreitet es sich nicht durch Husten, Küssen, Essen oder beiläufigen Kontakt. Stattdessen kann es als Nebenwirkung bei manchen Menschen auftreten, die bestimmte Medikamente gegen Bluthochdruck, Herzinsuffizienz oder Nierenerkrankungen einnehmen, besonders ACE-Hemmer und, seltener, Angiotensinrezeptorblocker.
Mit anderen Worten: Die einzige wirkliche „Übertragung“ ist der Kontakt mit dem Medikament selbst, nicht die Ansteckung von einer anderen Person. Wenn du dich fragst, ob ein durch Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems ausgelöstes Angioödem ansteckend ist, lautet die Antwort: nein.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei einem durch Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems verursachten Angioödem wird vor Beginn der Behandlung derzeit keine routinemäßige genetische Testung empfohlen, weil es keinen Standardtest gibt, der zuverlässig vorhersagen kann, wer eine Reaktion entwickeln wird. Wenn die Schwellungen wiederkehren, ungewöhnlich stark sind oder eine Familienanamnese mit Angioödem besteht, kann die Genetik helfen, erbliche Formen zu erkennen und sicherere Medikamentenentscheidungen zu treffen.
Diagnose
Eine Schwellung der Lippen, der Zunge, des Gesichts oder des Rachens nach dem Beginn oder der Einnahme bestimmter Blutdruckmedikamente kann sich schnell verschlimmern, besonders wenn das Sprechen oder Atmen schwerer fällt. Bei einem durch Hemmer des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems ausgelösten Angioödem basiert die Diagnose meist auf dem Muster der Schwellung, der Medikamentenanamnese und darauf, dass keine andere Ursache übersehen wird. Ärztinnen und Ärzte prüfen in der Regel zuerst, ob die Atemwege frei sind und ob die Schwellung zu dieser medikamentenbedingten Reaktion passt.
Ärztinnen und Ärzte achten auf eine plötzliche, nicht juckende Schwellung, die häufig Lippen, Zunge, Gesicht oder Rachen betrifft. Quaddeln fehlen meist, was hilft, dies von einer häufigen allergischen Schwellung zu unterscheiden. Bauchschmerzen können manchmal auf eine tiefere Schwellung im Darm hinweisen.
Eine sorgfältige Prüfung der aktuellen und kürzlich eingenommenen Medikamente ist zentral für die Diagnose eines durch Hemmer des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems ausgelösten Angioödems. Dazu gehören Arzneimittel wie ACE-Hemmer, Angiotensinrezeptorblocker und Aliskiren, weil Zeitpunkt und Exposition die Diagnose stark beeinflussen.
Die erste Priorität ist zu prüfen, ob sich die Stimme verändert hat, das Schlucken schwerfällt, pfeifende Atemgeräusche auftreten oder Anzeichen vorliegen, dass sich der Rachen verengt. In schwereren Fällen können Ärztinnen und Ärzte den hinteren Rachen genauer untersuchen oder den Notdienst sowie HNO-Fachkräfte hinzuziehen.
Ärztinnen und Ärzte fragen nach Juckreiz, Quaddeln, Giemen, niedrigem Blutdruck sowie nach kürzlich gegessenen Lebensmitteln, Insektenstichen oder neuen Medikamenten. Diese Hinweise helfen, ein medikamentenbedingtes Angioödem von einer allergischen Reaktion namens Anaphylaxie zu unterscheiden, die eine andere sofortige Behandlung erfordert.
Wie wird Angioödem, Renin-Angiotensin-Aldosteron-System Blocker induziertes diagnostiziert?
Ein durch Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems ausgelöstes Angioödem wird meist anhand des Musters einer plötzlichen, tiefer liegenden Schwellung diagnostiziert, die oft an den Lippen, der Zunge, im Gesicht oder im Rachen auftritt, und durch die Prüfung, ob die Person ein Blutdruckmedikament wie einen ACE-Hemmer oder ein ähnliches Arzneimittel einnimmt. Ärztinnen und Ärzte stellen außerdem sicher, dass die Schwellung nicht eher durch eine Allergie, eine Infektion oder eine vererbte Schwellungserkrankung verursacht wird, und sie können dafür eine körperliche Untersuchung und Bluttests einsetzen. Es gibt keinen einzelnen Test, der diese Diagnose beweist, und eine genetische Untersuchung ist normalerweise nicht nötig, es sei denn, die Vorgeschichte spricht für eine separate vererbte Ursache.
Stadien von Angioödem, Renin-Angiotensin-Aldosteron-System Blocker induziertes
Ein durch Renin-Angiotensin-Aldosteron-System-Blocker ausgelöstes Angioödem hat keine festgelegten Verlaufsstadien. Das liegt daran, dass es sich in der Regel um eine plötzliche, medikamentenbedingte Schwellungsepisode handelt und nicht um eine Erkrankung, die im Laufe der Zeit definierte Phasen durchläuft. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch darüber, wann die Schwellung begonnen hat, welches Medikament du einnimmst und ob es frühe Symptome eines medikamenteninduzierten Angioödems gibt, zum Beispiel Schwellungen an Lippe, Zunge, Gesicht oder Rachen. Die Diagnose wird in der Regel anhand des Symptommusters, einer Medikamentenüberprüfung und einer Untersuchung gestellt, bei der die Atemwege überprüft werden. Untersuchungen können vor allem eingesetzt werden, um andere Ursachen für die Schwellung auszuschließen.
Ausblick und Prognose
Die Prognose bei einem durch Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems ausgelösten Angioödem ist in der Regel gut, wenn das auslösende Medikament rasch abgesetzt wird und die Atemwege bei Bedarf geschützt werden. Die meisten Episoden klingen innerhalb von Stunden bis wenigen Tagen ab, aber die Schwellung kann für eine gewisse Zeit wiederkehren, wenn das Medikament weiter eingenommen wird oder wenn ein verwandtes Arzneimittel erneut begonnen wird. Die Prognose fällt bei akuten Attacken mit Beteiligung der Zunge, des Rachens oder des Kehlkopfs ungünstiger aus, weil diese rasch zu einer Verlegung der Atemwege führen und eine Notfallbehandlung erfordern können. Todesfälle sind selten, wurden aber beschrieben, fast immer bei verzögerter Erkennung oder schwerer Beteiligung der oberen Atemwege. Das langfristige Überleben ist insgesamt ausgezeichnet, sobald der Auslöser vermieden wird. Allerdings solltest du darauf hingewiesen werden, dass die spätere Anwendung derselben Wirkstoffklasse erneut eine Episode auslösen kann.
Langzeitwirkungen
Ein durch Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems ausgelöstes Angioödem kann beängstigend sein, weil die Schwellung oft plötzlich auftritt und die Lippen, die Zunge, das Gesicht oder den Rachen betreffen kann. Für die meisten Menschen ist die wichtigste langfristige Folge nicht eine anhaltende Schädigung, sondern die Notwendigkeit, das auslösende Medikament zu meiden und nach dem Absetzen eine Zeit lang auf erneute Schwellungen zu achten. Es ist wichtig, daran zu denken, dass langfristig nicht immer fortschreitend bedeutet.
Manche Menschen haben noch mehrere Tage oder Wochen nach dem Absetzen des Medikaments weitere Episoden, obwohl der Auslöser entfernt wurde. Dadurch kann ein wiederkehrendes Angioödem nach dem Absetzen des Medikaments eine Zeit lang unberechenbar wirken.
Eine frühere Episode mit Rachen oder Zunge bedeutet, dass eine künftige Schwellung schnell gefährlich werden kann, wenn dasselbe oder ein ähnliches Medikament erneut eingenommen wird. Deshalb werden spätere Episoden ernst genommen, besonders wenn Sprechen, Schlucken oder Atmen sich verändert anfühlen.
Viele Menschen mit durch Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems ausgelöstem Angioödem müssen dieses Medikament langfristig in ihrer Allergie- oder Nebenwirkungsdokumentation führen. Das kann künftige Behandlungsentscheidungen bei Bluthochdruck, Herz oder Niere beeinflussen, weil möglicherweise sicherere Alternativen nötig sind.
Schwere Episoden führen oft zu einer dringenden Behandlung oder Notfallversorgung, und manche Menschen benötigen eine stationäre Beobachtung, wenn die Schwellung zunimmt. Die dauerhafte Folge ist meist die Notwendigkeit eines klaren Notfallplans statt bleibender körperlicher Probleme.
Wie ist es, mit Angioödem, Renin-Angiotensin-Aldosteron-System Blocker induziertes zu leben?
Mit einem durch Renin-Angiotensin-Aldosteron-System-Blocker ausgelösten Angioödem zu leben, kann beunruhigend sein, weil die Schwellung oft plötzlich auftritt, am häufigsten an den Lippen, der Zunge, im Gesicht oder im Rachen. Diese Unvorhersehbarkeit kann den Alltag unsicherer machen. Für viele bedeutet das, das auslösende Blutdruckmedikament abzusetzen, auf Warnzeichen zu achten und sofort ärztliche Hilfe zu suchen, wenn die Schwellung die Atmung oder das Schlucken beeinträchtigt. Das kann auch Familie, Freunde und Kolleginnen und Kollegen betreffen, die Symptome schnell erkennen und im Notfall helfen müssen. Sobald die Ursache jedoch erkannt und das Medikament gewechselt wurde, können viele Menschen mit einer sichereren Behandlung und deutlich mehr Zuversicht weitermachen.
Behandlung und Medikamente
Ein durch Renin-Angiotensin-Aldosteron-System-Blocker ausgelöstes Angioödem wird zunächst behandelt, indem das Medikament abgesetzt wird, das die Schwellung ausgelöst hat, und sofort geprüft wird, ob eine Gefahr für die Atmung besteht, da Schwellungen an Lippen, Zunge oder Hals zu einem Notfall werden können. In der Notaufnahme liegt der Schwerpunkt oft darauf, die Atemwege zu schützen und eine unterstützende Behandlung zu geben, während die Schwellung zurückgeht; anders als bei einer typischen allergischen Schwellung können Standardmedikamente gegen Allergien wie Antihistaminika, Steroide oder Epinephrin bei dieser Erkrankung weniger wirksam sein. Die Ärztinnen und Ärzte prüfen außerdem deinen Blutdruck- oder Herzmedikationsplan und stellen dich auf eine sicherere Option um, weil die erneute Einnahme desselben Medikaments die Schwellung wieder auslösen kann. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich, und Menschen mit einem durch Renin-Angiotensin-Aldosteron-System-Blocker ausgelösten Angioödem benötigen bei mäßigen oder schweren Beschwerden möglicherweise eine Überwachung im Krankenhaus. Sobald die Episode abgeklungen ist, konzentriert sich die Nachsorge meist darauf, das auslösende Medikament zu meiden, die frühen Anzeichen eines medikamentenbedingten Angioödems zu erkennen und sicherzustellen, dass zukünftige Verordnungen nicht dieselbe Art von Medikament enthalten.
Kann man Angioödem, Renin-Angiotensin-Aldosteron-System Blocker induziertes heilen?
Es gibt keine separate Heilung für diese Art von Schwellung, aber sie bessert sich oft und kann aufhören aufzutreten, sobald das blutdrucksenkende Arzneimittel, das sie verursacht, abgesetzt und in Zukunft vermieden wird. Die Behandlung konzentriert sich darauf, dieses Arzneimittel sofort zu stoppen und die Schwellung zu behandeln, denn eine Schwellung von Lippen, Zunge oder Rachen kann zu einem Notfall werden. Manche Episoden klingen mit der Zeit ab, während schwerere Fälle eine Krankenhausbehandlung und Arzneimittel benötigen können, um die Schwellung zu kontrollieren und die Atmung sicher zu halten.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Eine Schwellung der Lippen, der Zunge, des Gesichts oder des Rachens durch ein durch einen Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems verursachtes Angioödem kann rasch ernst werden, besonders wenn sich Sprechen, Schlucken oder Atmen verändern. Die Behandlung dieser Erkrankung beginnt oft mit einer dringenden Untersuchung, um die Atemwege zu schützen, und mit dem Absetzen des Medikaments, das die Schwellung ausgelöst hat. Nach dem akuten Ereignis liegt der Schwerpunkt auf dem Beobachten eines Wiederauftretens, dem Vermeiden derselben Wirkstoffklasse, wenn dazu geraten wird, und dem Erstellen eines Plans für künftige Notfälle. Da die ersten Symptome eines durch einen Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems verursachten Angioödems anfangs mild wirken können, sind Nachsorge und klare Anweisungen zur Selbstversorgung wichtig.
Die erste Priorität ist, genug Raum für den Luftstrom zu erhalten, wenn die Schwellung Zunge, Rachen oder Kehlkopf betrifft. Manche Menschen brauchen eine engmaschige Überwachung in einer Notfallumgebung, Sauerstoff oder Maßnahmen, damit sie sicher atmen können.
Der vermutete Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems wird meist sofort abgesetzt, um das Risiko weiterer Schwellungen zu senken. Das ist ein wichtiger Teil der Behandlung, auch wenn die Beschwerden nachzulassen scheinen.
Die Schwellung kann sich über mehrere Stunden verschlimmern, daher ist oft eine genaue Beobachtung der Beschwerden nötig, auch nach der Aufnahme zur Versorgung. Nicht jede Maßnahme wirkt gleich, und die Dauer der Überwachung hängt davon ab, wo die Schwellung sitzt und wie Atmen und Schlucken beeinträchtigt sind.
Fachleute für Allergien oder Schwellungen können helfen zu bestätigen, ob ein durch einen Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems verursachtes Angioödem die wahrscheinlichste Ursache ist. Sie können auch andere mögliche Auslöser prüfen und helfen zu entscheiden, welche Medikamente du künftig meiden solltest.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Vererbte Unterschiede können beeinflussen, wie dein Körper auf Blutdruckmedikamente reagiert, die auf das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System wirken. Dadurch ist bei manchen Menschen die Wahrscheinlichkeit höher, dass es zu einer plötzlichen Schwellung der Lippen, des Gesichts, der Zunge oder des Halses kommt. Vereinfacht gesagt scheint es bei manchen Körpern schwieriger zu sein, die natürlichen Botenstoffe zu kontrollieren, die Schwellungen auslösen. Das kann erklären, warum eine Person diese Reaktion hat, während viele andere, die dieselbe Art von Medikament einnehmen, sie nicht entwickeln. Eine genetische Testung ist derzeit kein Routinebestandteil der Versorgung bei diesem Problem. Deshalb stützen Ärztinnen und Ärzte die Behandlung meist auf die Beschwerden, den Zeitpunkt, an dem die Schwellung begonnen hat, und das Absetzen des Medikaments, das sie ausgelöst hat.
Pharmakologische Behandlungen
Die Behandlung des durch Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems ausgelösten Angioödems konzentriert sich zunächst darauf, die Atemwege offen zu halten und das Medikament zu stoppen, das die Schwellung ausgelöst hat. Das Hauptziel der Notfallbehandlung beim durch Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems ausgelösten Angioödem ist es, Schwellungen von Zunge, Lippe oder Rachen zu kontrollieren, bevor sie das Atmen beeinträchtigen. Nicht jeder spricht auf dasselbe Medikament auf die gleiche Weise an. Einige Medikamente, die häufig bei allergischen Schwellungen verwendet werden, können zunächst trotzdem gegeben werden. Behandlungen, die auf den Bradykinin-Weg abzielen, sind jedoch oft hilfreicher, wenn diese Reaktion durch ACE-Hemmer und, seltener, verwandte RAAS-Blocker verursacht wird.
Der erste Behandlungsschritt besteht darin, den ACE-Hemmer, Angiotensinrezeptorblocker oder Aliskiren zu stoppen, von dem angenommen wird, dass er die Schwellung verursacht. Das hilft, eine Verschlechterung der Episode zu verhindern und senkt die Wahrscheinlichkeit, dass sie erneut auftritt.
Epinephrin kann sofort gegeben werden, wenn die Schwellung im Rachen schwer ist oder wenn die Ärztin oder der Arzt noch nicht sicher ist, ob die Reaktion durch eine Allergie ausgelöst wurde. Es kann bei Anaphylaxie lebensrettend sein, wirkt aber oft nicht so gut, wenn das durch Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems ausgelöste Angioödem vor allem bradykininvermittelt ist.
Medikamente wie Diphenhydramin oder Cetirizin werden oft früh eingesetzt, weil Nesselsucht und allergische Schwellungen ähnlich aussehen können. Sie sind beim klassischen ACE-Hemmer-assoziierten Angioödem meist weniger hilfreich, können aber dennoch gegeben werden, während die Ursache geklärt wird.
Medikamente wie Methylprednisolon oder Prednison werden im Notfall häufig gegeben. Wie Antihistaminika sind sie bei allergischen Reaktionen hilfreicher als bei der üblichen Form des durch RAAS-Blocker ausgelösten Angioödems.
Genetische Einflüsse
Wenn eine Schwellung plötzlich die Lippen, die Zunge oder das Gesicht betrifft, nachdem du mit einem Blutdruck- oder Herzmedikament begonnen hast, möchten viele Menschen wissen, warum es ihnen passiert ist und nicht jemand anderem, der dasselbe Medikament einnimmt. Ein Teil der Erklärung kann in vererbten Unterschieden liegen, wie der Körper Bradykinin abbaut, einer körpereigenen Substanz, die eine Schwellung auslösen kann, wenn sie sich anreichert. Forschende haben einige mögliche genetische Risikofaktoren für ein durch Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems verursachtes Angioödem in Genen identifiziert, die mit Enzymen verbunden sind, welche Bradykinin abbauen. Aber keine einzelne Genveränderung erklärt die meisten Fälle, und genetische Tests werden nicht routinemäßig eingesetzt, um das Risiko vorherzusagen. Ein genetisches Risiko zu haben, ist nicht dasselbe wie die Erkrankung selbst, und viele Menschen mit diesen Risikofaktoren entwickeln nie ein durch Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems verursachtes Angioödem. Eine starke Familienanamnese mit wiederholten Schwellungen, besonders Schwellungen ohne Nesselsucht, kann Ärztinnen und Ärzte dazu veranlassen, auch an eine erbliche Form des Angioödems zu denken und nicht nur an eine Reaktion auf ein Medikament. Im Alltag können Gene das Risiko erhöhen oder senken, aber Entscheidungen darüber, ob ein Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems abgesetzt oder vermieden werden sollte, beruhen weiterhin vor allem auf den Beschwerden, der Medikamentenanamnese und der ärztlichen Untersuchung.
Ist Angioödem, Renin-Angiotensin-Aldosteron-System Blocker induziertes genetisch bedingt?
Genetik kann beeinflussen, wer ein durch Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems ausgelöstes Angioödem entwickelt, aber sie ist nur ein Teil des Ganzen. Bestimmte Genveränderungen können das Risiko erhöhen, doch auch Medikamente, Abstammung und andere Gesundheitsfaktoren spielen eine Rolle.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Veränderungen in Genen, oft als genetische Varianten bezeichnet, sind ein normaler Teil der menschlichen Biologie und in der Allgemeinbevölkerung häufig. Die meisten dieser Varianten haben keinen direkten Einfluss auf die Gesundheit und spiegeln einfach die natürliche Vielfalt des Menschen wider. Bei vielen Genen deutet eine mit einer Erkrankung verknüpfte Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, vor allem wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen kann jedoch eine gut charakterisierte Variante in einem bestimmten Gen allein ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Ein plötzlich geschwollener Mundwinkel, eine geschwollene Zunge oder ein geschwollener Hals nach Beginn der Einnahme eines Blutdruckmedikaments kann beängstigend sein, und bei manchen Menschen kann die Genetik teilweise erklären, warum das passiert. Ein durch Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems ausgelöstes Angioödem wird am häufigsten mit ACE-Hemmern in Verbindung gebracht, und vererbte Unterschiede darin, wie der Körper mit schwellungsbezogenen Signalen umgeht, vor allem mit Bradykinin, können diese Reaktion wahrscheinlicher machen. Nicht jeder Unterschied in der Reaktion ist genetisch bedingt, aber Gene sind nur ein Teil des Gesamtbilds, zusammen mit der Krankengeschichte, dem Alter, der Abstammung und anderen Medikamenten. Derzeit gehört eine routinemäßige genetische Testung auf das genetische Risiko eines ACE-Hemmer-assoziierten Angioödems nicht zur Standardversorgung, weil kein einzelner Test zuverlässig vorhersagen kann, wer reagieren wird. Wenn diese Schwellung auftritt, setzen Ärztinnen und Ärzte das auslösende Medikament normalerweise ab und verwenden es nicht erneut. Anschließend wählen sie eine andere Behandlung für Bluthochdruck oder Herzkrankheit, vor allem danach, wie schwer die Reaktion war und welche anderen Erkrankungen du hast. Einige verwandte Medikamente können für bestimmte Menschen weiterhin eine Option sein, werden aber vorsichtig eingesetzt, weil eine weitere Episode schwerwiegend sein kann.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Schwellungen an den Lippen, der Zunge oder im Rachen können besonders ernst werden, wenn jemand bereits Asthma, COPD oder Schlafapnoe hat, weil schon eine geringe Schwellung das Atmen deutlich erschweren kann. Auch ein durch Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems ausgelöstes Angioödem ist bei Menschen mit hereditärem oder erworbenem Angioödem wichtig, da Arzneimittel aus dieser Gruppe, vor allem ACE-Hemmer, Schwellungsanfälle auslösen oder verstärken können. Wenn mehr als eine Diagnose vorliegt, können die Beschwerden schwerer einzuordnen sein, weil diese Reaktion mit einer Nahrungsmittelallergie, einer Infektion oder einer anderen Form von Angioödem verwechselt werden kann, die eine andere Behandlung braucht. Für viele bedeutet das, dass die frühen Anzeichen eines durch Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems ausgelösten Angioödems leichter übersehen werden, wenn bereits ein chronischer Husten, Heiserkeit, Probleme mit den Nebenhöhlen oder Reflux bestehen. Menschen mit Herzinsuffizienz, Bluthochdruck oder Nierenerkrankung bekommen diese Arzneimittel außerdem häufiger verschrieben, sodass die Reaktion eher zusammen mit anderen bestehenden Gesundheitsproblemen auftritt als für sich allein. Wenn eine Schwellung auftritt, prüfen Ärztinnen und Ärzte andere Erkrankungen und Medikamente meist sorgfältig, weil der sicherste langfristige Plan oft davon abhängt, welche anderen Krankheiten gleichzeitig behandelt werden.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Angioödem, Renin-Angiotensin-Aldosteron-System Blocker induziertes verursachen?
Weitere Ursachen für eine plötzliche Schwellung der Lippen, der Zunge, des Gesichts oder des Rachens sind allergische Reaktionen, einschließlich schwerer allergischer Reaktionen, auf Lebensmittel, Antibiotika oder Insektenstiche sowie Schwellungen, die durch andere Medikamente verursacht werden, wie gängige Schmerzmittel wie ibuprofen oder naproxen. Ärztinnen und Ärzte denken auch an seltene nichtallergische Schwellungsstörungen, einschließlich des erblichen Angioödems, das wiederholte Anfälle ohne Nesselsucht verursachen kann, und manchmal an Infektionen oder Zahnprobleme, wenn die Schwellung stärker lokalisiert ist.
Geschichte
Bei manchen Menschen kann eine Schwellung der Lippen, der Zunge, des Gesichts oder des Rachens scheinbar aus dem Nichts auftreten, nachdem sie mit einem Blutdruckmedikament begonnen haben, das sie bisher in gutem Glauben eingenommen hatten. Zuerst wird vielleicht eine Mahlzeit, eine neue Seife oder ein Insektenstich dafür verantwortlich gemacht. Das ist ein Grund, warum ein durch Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS) ausgelöstes Angioödem früher nicht immer schnell erkannt wurde.
Ärzte begannen dieses Muster zu bemerken, nachdem Medikamente, die das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System beeinflussen, in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts für Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und Nierenerkrankungen weit verbreitet eingesetzt wurden. In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, nachdem Fallberichte und größere Studien gezeigt hatten, dass bei einer kleinen Zahl von Menschen unter diesen Arzneimitteln ein Angioödem auftreten kann, besonders bei der Gruppe der ACE-Hemmer und seltener bei verwandten Medikamenten im selben Behandlungsweg. Anfangs wurden die Episoden manchmal für eine Allergie gehalten. Mit der Zeit wurde jedoch klarer, dass viele Fälle einem anderen Körperweg folgten und sich nicht wie die übliche histaminvermittelte Schwellung bei Nesselsucht verhielten.
Dieser Wandel war in der täglichen Versorgung wichtig. Jemand, der in einer Notaufnahme mit einer plötzlich vergrößerten Zunge oder einem Engegefühl im Hals ankommt, wäre früher möglicherweise so behandelt worden, als läge nur eine typische allergische Reaktion vor. Mit dem Fortschritt der Medizin lernten Ärztinnen und Ärzte, dass ein durch RAAS-Blocker ausgelöstes Angioödem anfangs ähnlich aussehen kann, sich aber anders verhält. Außerdem wurde deutlich, dass das Absetzen des auslösenden Medikaments ein wichtiger Teil der Behandlung und Vorbeugung ist.
Die Geschichte dieser Erkrankung ist auch eine Geschichte sicherer Verordnung. Als diese Medikamente weltweit immer häufiger eingesetzt wurden, schärften Forschende die Risikoabschätzungen, beschrieben, wer anfälliger sein könnte, und betonten, dass die Schwellung kurz nach Beginn der Behandlung oder, seltener, erst nach Monaten oder sogar Jahren auftreten kann. Das hat die heutige Aufklärung von Patientinnen und Patienten geprägt, einschließlich des Hinweises, bei Schwellungen der Lippen, der Zunge oder des Rachens sofort Hilfe zu suchen und Medikamente sorgfältig zu überprüfen, wenn erste Anzeichen eines Angioödems auftreten. Heute ist ein durch Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS) ausgelöstes Angioödem besser verstanden als früher, auch wenn es noch übersehen werden kann, wenn der Zusammenhang mit einem schon lange eingenommenen Medikament nicht bedacht wird.